Age estimation through the development of third molars in a case of multiple dismemberment / Estimación de la edad mediante el desarrollo de terceros molares en un caso de desmembramiento múltiple

El crimen organizado se ha convertido en un flagelo a nivel internacional conformado por grupos al margen de la ley que realizan todo tipo de actividades que involucran desde tráfico de personas, secuestros, extorsiones, narcotráfico y muchos otros delitos. Producto de este fenómeno, la desaparición y ejecución de personas es cada día más frecuente, en muchos casos los cuerpos son quemados o desmembrados para impedir o hacer más difícil la identificación. La odontología forense se ha convertido en una disciplina transcendental en la identificación de cadáveres y restos óseos, además de contar con múltiples métodos para estimar la edad aproximada de una persona. Se presenta el caso de un descuartizamiento múltiple de tres individuos masculinos donde era indispensable identificar si alguno correspondía a una persona menor de 18 años.

Organized crime has become an international scourge made up of outlaw groups that carry out all kinds of activities ranging from human trafficking, kidnapping, extortion, drug trafficking and many more. As a result of this phenomenon, the disappearance and execution of people is becoming more frequent every day, in many cases the bodies are burned or dismembered to prevent or make identification more difficult. Forensic odontology has become a transcendental discipline in the identification of corpses and skeletal remains, in addition to having multiple methods to estimate the approximate age of a person. The case of a multiple dismemberment of three male individuals is presented, where it was essential to identify a person under 18 years of age.

Trauma dental y lesiones faciales por armas de aire comprimido: reporte de un caso / Dental trauma and facial injuries by airguns: a case report

Las armas de aire comprimido son utilizadas desde hace muchos años con distintos usos que van desde el tiro recreativo hasta el control de plagas. Las más comunes son aquellas que disparan ''balines" o esferas metálicas que pueden llegar a tener capacidad de penetrar tejidos dependiendo del tipo de carga y de la longitud del cañón. Se presenta un caso clínico de un masculino que fue agredido con un arma tipo pistola con carga de CO2 que recibió un impacto a nivel facial y sufrió laceración en piel de labio y fractura dental complicada.

Air guns have been used for many years for a variety of purposes ranging from recreational shooting to pest control. The most common are those that shoot "pellets" or metallic spheres that can penetrate tissues depending on the type of load and the length of the barrel. A clinical case is presented of a male who was assaulted with a CO2-loaded pistol-type weapon, hit at facial level, and suffered laceration of the lip's skin and complicated dental fracture.

Percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación humana en profesiones de alto riesgo: el caso de las personas trabajadoras de la Cruz Roja Costarricense / Perception of the usefulness of dental records as a method of human identification in high-risk professions: the case of the Costa Rican Red Cross workers

Introducción: Aquellas personas que brindan atención en situaciones de emergencias están expuestas a un alto riesgo de sufrir lesiones o fallecer durante labores de rescate, sea en accidentes de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas o crisis humanitarias generadas por conflictos armados. Esta investigación fue realizada en las personas trabajadoras de la Cruz Roja Costarricense (CRC) para establecer la percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación y elaborar un formato único de información odontológica antemortem. Materiales y métodos: Un cuestionario piloto fue diseñado y aplicado a 10 personas para ser calibrado y validado. Posteriormente se generó un cuestionario electrónico final en la plataforma Google Forms que fue enviado vía correo electrónico institucional a las personas trabajadoras constituida por 175 individuos, de los cuales 92 respondieron en el período del 20 de noviembre de 2022 al 20 de enero de 2023. Los resultados fueron analizados mediante las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. Resultados: El cuestionario fue realizado por 92 personas, 75% hombres y 25% mujeres. El rango de edad entre los 36 y 40 años fue el más frecuente (23.9%). El 60,9% labora en la provincia de San José, 58% indica que visitaron al odontólogo hace un año o menos y el 38,6% refiere que nunca les han tomado una radiografía panorámica, un 81,8% dice tener tratamientos dentales como coronas, puentes o implantes; y el 75% considera de gran utilidad los registros dentales como método de identificación, y lo ubican en segundo lugar de conocimiento (89,8%) al compararlo con ADN (97,7%) y dactiloscopia (86,4%). Conclusiones: Las personas trabajadoras de la Cruz Roja Costarricense consideran que los registros odontológicos son útiles en la identificación de seres humanos y cuentan con información antemortem útil para dicho efecto.

Introduction: Those who provide care in emergency situations are exposed to a high risk of injury or death during rescue work, whether in traffic accidents, natural disasters, terrorist attacks, or humanitarian crises generated by armed conflicts. This research was carried out among Costa Rican Red Cross (CRC) workers to establish the perception of the usefulness of dental records as a method of identification and to develop a single format for antemortem dental information. Materials and methods: A pilot questionnaire was designed and applied to 10 persons to be calibrated and validated. Subsequently, a final electronic questionnaire was generated in the Google Forms platform and sent via institutional e-mail to 175 workers, of whom 92 responded during the period from November 20, 2022, to January 20, 2023. The results were analyzed by means of frequency distributions, crossing of variables, and comparison of means based on the analysis of variance. The minimum confidence level for comparisons was 95%. Results: The questionnaire was completed by 92 people, 75% men and 25% women. The age range between 36 and 40 years was the most frequent (23.9%). A total of 60.9% worked in the province of San José, 58% indicated that they had visited the dentist a year ago or less and 38.6% said that they had never had a panoramic X-ray taken, 81.8% said they had dental treatments such as crowns, bridges or implants; and 75% considered dental records to be very useful as a method of identification, and placed it in second place in terms of knowledge (89.8%) when compared with DNA (97.7%) and dactyloscopy (86.4%). Conclusions: Costa Rican Red Cross workers consider dental records to be useful in the identification of human beings and have useful antemortem information for this purpose.

Comprensión del consentimiento informado por parte de los pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica / Understanding of informed consent by patients at the Faculty of Dentistry of the University of Costa Rica

Introducción: El consentimiento informado es el resultado de la evolución de la relación entre las personas profesionales de la salud y sus pacientes o usuarios donde el principio de autonomía está por encima de cualquier otra cosa. Existen muchos artículos sobre el consentimiento informado pero ninguno de los estudios encontrados evaluó si los pacientes realmente lo comprenden. El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de comprensión del consentimiento informado por parte de los pacientes de la Clínica de Exodoncia y Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica, en el período agosto a septiembre del 2022, mediante un cuestionario que permitiera correlacionar la comprensión con el nivel de escolaridad. Materiales y métodos: Se realizó un cuestionario a 100 personas dividido en dos partes, una sobre datos sociodemográficos y la otra para establecer la comprensión del consentimiento informado y determinar si el grado de escolaridad tenía relación con la comprensión de este. Resultados: El grupo entre 20 y 30 años fue el mayor, de estos el 51% tuvo estudios universitarios, y aunque la mayoría (98%) refirió conocer el concepto de consentimiento informado, únicamente el 33 % obtuvo las respuestas correctas a las preguntas clínicas realizadas. Conclusiones: A pesar de que los pacientes refieren conocer qué es el consentimiento informado los resultados sugieren una comprensión poco clara de conceptos importantes como complicaciones o reacciones adversas inmediatas o tardías producidas por el efecto de los tratamientos odontológicos o procedimientos quirúrgicos.

Introduction: Informed consent is the result of the evolution of the relationship between health professionals and their patients or users where the principle of autonomy is above anything else. There are many articles on informed consent but none of the studies found assessed whether patients really understand it. The objective of this research was to determine the level of understanding of informed consent by the patients of the Clinic of Oral Surgery of the Faculty of Dentistry of the University of Costa Rica, in the period August to September 2022, by means of a questionnaire that would allow correlating the understanding with the level of schooling. Materials and methods: A questionnaire was administered to 100 people divided into two parts, one on sociodemographic data and the other to establish the understanding of informed consent and to determine whether the level of schooling was related to the understanding of the same. Results: The group between 20 and 30 years of age was the largest, of these 51% had university studies, and although the majority (98%) referred to knowing the concept of informed consent, only 33% obtained the correct answers to the clinical questions asked. Conclusions: Even though patients refer to knowing what informed consent is the results suggest an unclear understanding of important concepts such as complications or immediate or late adverse reactions produced by the effect of dental treatments or surgical procedures.

Responsabilidad profesional derivada del ejercicio de la odontología en Costa Rica: I Parte / Professional responsibility derived from the practice of dentistry in Costa Rica: Part I

El aumento a nivel mundial de las denuncias por responsabilidad profesional en Ciencias de la Salud hace imprescindible que quienes ejerzan esta profesión deban conocer las implicaciones de su labor, así como cumplir con los principios bioéticos y jurídicos para garantizar una sana relación odontólogo-paciente. Es importante comprender que el ejercicio de la odontología en Costa Rica está regulado por normas, códigos y leyes como cualquier otra actividad humana en un Estado de Derecho.

The number of complaints related to professional liability in health sciences has increased worldwide, it is essential for dental professionals to be aware of the implications of their labor, as well as to comply with bioethical and legal principles to ensure a healthy dentist-patient relationship. It is important to understand that the practice of dentistry in Costa Rica is regulated by norms, codes, and laws like any other human activity in a State governed by the rule of law.

Dificultades en la identificación de cadáveres y restos óseos por Odontología Forense en Costa Rica: Análisis de 165 autopsias / Difficulties in the identification of corpses and skeletal remains by Forensic Odontology in Costa Rica: Analysis of 165 autopsies

Resumen Introducción: En Costa Rica la elaboración del expediente odontológico o ficha clínica no se realiza de manera habitual en todos los pacientes como ocurre en muchos países donde es exigido por ley. La realización del expediente únicamente está normada en el Código de Ética del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, es decir que no realizarlo se considera una falta ético-disciplinaria con pocas repercusiones para la persona profesional; sin embargo, tiene consecuencias graves en los esfuerzos para identificar a un ser humano. Este estudio tiene como propósito describir el impacto de la ausencia o la mala calidad de datos odontológicos antemortem en los casos de identificación realizados por la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal en un período de casi ocho años (2015-2022). Materiales y métodos: Se realizó una revisión detallada en la base de datos del Sistema de Medicina Legal (SIMEL) del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de la totalidad de solicitudes de interconsulta de la Sección de Patología Forense desde enero de 2015 hasta agosto de 2022. La información recopilada fue tabulada en Excel e incluyó tanto los resultados del análisis pericial como las características de la información antemortem disponible. Resultados: El análisis de los datos permitió determinar que en un período de casi 8 años se realizaron 165 valoraciones con fines de identificación, de las cuales se identificaron positivamente 51 individuos, 9 casos presentaron información insuficiente y 105 no contaban con expediente odontológico. Conclusiones: el expediente odontológico completo es indispensable para lograr una identificación positiva, un expediente incompleto o inexistente anula la posibilidad de identificar a un ser humano. La necesidad de contar con legislación que convierta la realización y preservación de los expedientes odontológicos de forma obligatoria con fines de identificación es necesaria en Costa Rica.

Abstract Introduction: In Costa Rica the elaboration of dental records or clinical files is not performed routinely in all patients as it is required by law in many countries. The completion of the dental record is only regulated by the Code of Ethics of the Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (Board of Dental Surgeons of Costa Rica), which means that failure to do so is considered an ethical-disciplinary offense with few consequences for the professional; however, it has serious consequences in the efforts to identify a person. This study aims to describe the impact of the absence or poor quality of antemortem data in identification cases performed by the Forensic Odontology Unit of the Department of Legal Medicine over a period of almost eight years (2015-2022). Materials and Methods: A detailed review was performed in the database of the Forensic Medicine System (SIMEL) of the Legal Medicine Department of the Judicial Investigation Organism of the totality of interconsultation requests of the Forensic Pathology Section from January 2015 to August 2022. The information collected was tabulated in Excel and included both the results of the expert analysis and the characteristics of the available antemortem information. Results: The analysis of the data made it possible to determine that in a period of almost 8 years 165 assessments were carried out for identification purposes, of which 51 individuals were identified, 9 cases presented insufficient information and 105 had no dental files. Conclusions: A complete dental record is indispensable for a positive identification; an incomplete or non-existent record nullifies the possibility of identifying a human being.

Percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación humana en profesiones de alto riesgo: el caso de las personas investigadoras del OIJ / Perception of the usefulness of dental records as a method of human identification in high-risk professions: the case of the OIJ investigators

Resumen Introducción: Las personas que laboran en investigación criminal se exponen a un alto riesgo de sufrir lesiones o fallecer durante operaciones contra el crimen organizado que pueden provocar condiciones que dificulten su identificación por métodos convencionales. La presente investigación fue realizada en las personas investigadoras del Organismo de Investigación Judicial para establecer la percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación y elaborar un formato único de información odontológica antemortem. Materiales y métodos: Un cuestionario piloto fue diseñado y aplicado a 10 personas para ser calibrado y validado. Posteriormente se generó un cuestionario electrónico final en la plataforma Google Forms que fue enviado vía correo electrónico institucional a la totalidad de personas investigadoras constituida por 1200 individuos, de los cuales 807 respondieron en el período del 21 de junio al 20 de julio de 2021. Los resultados fueron analizados mediante las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. Resultados: El cuestionario fue realizado por 807 personas, 79% hombres y 21% mujeres. La edad promedio fue de 37,8 años (IC95%: 37,3 - 38,48) sin que se encontrara diferencia estadísticamente significativa (p=0,419). El 80% labora en la Región Central del país, 78% indica que visitaron al odontólogo hace un año o menos y el 69% refiere que en algún momento les han tomado una radiografía panorámica, un 89% dice tener tratamientos dentales como coronas, puentes o implantes; y el 88% considera de gran utilidad los registros dentales como método de identificación, y lo ubican en tercer lugar de conocimiento (95,5%) al compararlo con ADN (99,6%) y dactiloscopia (98,7%). Conclusiones: Las personas investigadoras del Organismo de Investigación Judicial consideran que los registros odontológicos son útiles en la identificación de seres humanos y cuentan con información antemortem útil para dicho efecto.

Abstract Introduction: People who work in criminal investigations are exposed to a high risk of suffering injuries or dying during operations against organized crime that can cause conditions that make identification difficult by conventional methods. This research was carried out in the investigators of the Organismo de Investigación Judicial (Judicial Investigation Agency) to establish the perception of the usefulness of dental records as a method of identification and to elaborate a unique format of dental information antemortem. Materials and methods: A pilot questionnaire was designed and applied to 10 people to be calibrated and validated. Subsequently, a final electronic questionnaire was generated on the Google Forms platform that was sent via institutional email to all the investigators consisting of 1200 individuals, of which 807 responded in the period of the June 21 to July 20, 2021. The results were analyzed by frequency distributions, crossing of variables, comparison of means based on the analysis of variance. The minimum confidence level for comparisons was 95%. Results: The questionnaire was conducted by 807 people, 79% men and 21% women. The mean age was 37.8 years (95% CI: 37.3 - 38.48) with no statistically significant difference (p=0.419), 80% work in the Central Region of the country, 78% indicate that they visited the dentist a year or less ago and 69% report that at some point they have taken a panoramic X-ray, 89% say they have dental treatments such as crowns, bridges or implants; and 88% consider dental records as a method of identification very useful, and place it in third place in knowledge (95.5%) when compared with DNA (99.6%) and dactyloscopy (98.7%). Conclusions: The investigators of the Judicial Investigation Agency consider that dental records are useful in the identification of human beings and have useful antemortem information for this purpose.

Accidental ingestion of a three-way (air-water-spray) syringe tip during dental procedure recovered by gastroscopy: casereport / Ingestión accidental de la punta de una jeringa de tres vías (aire-agua-rociador) durante procedimiento recuperado por gastroscopia: reporte de caso

Abstract The ingestion or aspiration of dental material or instruments is one of the most feared complications in clinical dental practice, it can occur in both children and adults. The mouth is a moist, dark, small area; where the involuntary movements of the patient during the procedures and the small dimensions of the materials and instruments turn dental care into a challenge. A swallowed or aspirated foreign body during dental treatment can result in serious complications and even death, these depend largely on the shape, size and anatomical pathway through which it passes. This article describes an uncommon complication of which there is only one report in the literature worldwide, the ingestion of the tip of a triple syringe during a routine dental procedure that was recovered by esophagogastroduodenoscopy. It also highlights the importance of knowing the protocols for handling aspirated or swallowed foreign bodies where a fast and adequate approach during the first minutes can make the difference between life and death.

Denuncias por mala práctica odontológica en Costa Rica: Análisis de 124 casos en el período 2015 - 2020 / Dental malpractice lawsuits in Costa Rica: analysis of 124 cases in the period 2015-2020

Resumen Introducción: En Costa Rica las demandas por mala práctica, mala praxis o responsabilidad profesional se encuentran tipificadas bajo el delito de lesiones culposas según el Código Penal de Costa Rica. Este estudio tiene como propósito describir las características de todas las demandas analizadas por la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal en un período de seis años (2015-2020). Materiales y métodos: Se realizó una revisión detallada en la base de datos del Sistema de Medicina Legal (SIMEL) del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de la totalidad de denuncias de "mal praxis" odontológica presentadas desde el 01 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2020. La información recopilada fue tabulada en Excel e incluyó la clasificación por año, especialidad odontológica relacionada, sexo del denunciante y resultado del análisis pericial. Resultados: El análisis de los datos permitió determinar que de las 124 denuncias las disciplinas con mayores porcentajes fueron la cirugía oral y maxilofacial (39,52%), implantes dentales (16,94%) y ortodoncia (12,9%). Más de dos terceras partes (66,12%) de las denuncias corresponden a mujeres y dentro de los resultados de las pericias un 10% de los casos resultaron positivos, un 32% son negativos y un 58 % resultan no concluyentes. Conclusiones: El expediente odontológico completo es indispensable para lograr determinar un nexo de causalidad entre los hechos investigados y los resultados de un tratamiento; en Costa Rica los procedimientos invasivos generan mayor posibilidad de demandas, las mismas pueden ser evitadas mediante un adecuado manejo de los riesgos y complicaciones, comunicación adecuada paciente-tratante y manejo de las expectativas del tratamiento.

Abstract Introduction: In Costa Rica, dental malpractice lawsuits (professional liability) are classified under the crime of culpable injuries according to the Criminal Code of Costa Rica. The purpose of this study is to describe the characteristics of all the claims analyzed by the Forensic Dentistry Unit of the Department of Legal Medicine in a period of six years (2015-2020). Materials and methods: A detailed review was carried out in the database of the Legal Medicine System (SIMEL) of the Legal Medicine Department of the Organismo de Investigación Judicial (Judicial Investigation Agency) of all the complaints of dental "malpractice" filed since January 1, 2015 to December 31, 2020. The information collected was tabulated in Excel and classified by year, related dental discipline, sex of the complainant and the result of the expert analysis. Results: The data analysis determined a total of 124 complaints, the disciplines with the highest percentages were oral and maxillofacial surgery (39.52%), dental implants (16.94%) and orthodontics (12.9%). More than two thirds (66.12%) of the complaints correspond to women and within the results of the forensic report 10% of the cases were positive, 32% negative and 58% inconclusive. Conclusions: The complete dental record is essential to be able to determine a causal link between the investigated facts and the results of a treatment; in this study more than 50% of the files where incomplete, invasive procedures such as oral surgery generate a greater possibility of lawsuits that could be avoided through proper management of risks and complications, adequate patient-caregiver communication, and management of treatment expectations.

Percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación humana en profesiones de alto riesgo: el caso de Bomberos de Costa Rica / Perception of the usefulness of dental records as a method of human identification in high-risk professions: the case of the Costa Rican firefighters

Resumen Introducción: Las profesiones de alto riesgo como bomberos, rescatistas, policía, paramédicos yaquellas donde existe alta exposición al peligrodurante rescates o intervenciones constituyen poblaciones que requieren adecuada información antemortem con fines de identificación. La presente investigación estableció la percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación y la presencia de tratamientos dentales del personal de Bomberos de Costa Rica. Materiales y métodos: Se elaboró un cuestionario piloto y se envió a la Dirección General de Bomberos de Costa Rica donde se realizaron observaciones, posteriormente fue calibrado por la experta en estadística. Mediante la plataforma Google Docsfue enviado víacorreo electrónico institucional al personal operativo de Bomberos de Costa Rica. Los resultados fueron analizados mediante las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. Resultados: El cuestionario fue enviado a un total de 2006 bomberos (personal permanentey voluntario), de los cuales 757 completaron el cuestionario. El 85%de los participantes considera que su profesión tiene un riesgo alto o muy alto, el método de identificaciónmás conocido es el ADN, seguido de la dactiloscopia y luego la identificación odontológica. El 66.7% de los participantes considera que la odontología es útil como método de identificación en bomberos, 58% indica que visitaron al odontólogo hace un año o menos; y 75% en los últimos dos años; no se encontró diferencia estadísticamente significativa por grupo de edad (p=0,400). Conclusiones: el personal de Bomberos de Costa Rica considera que los registros dentales son útiles en la identificación de seres humanos y acuden regularmente a consulta odontológica.

Abstract Introduction: High-risk professions such as firefighters, rescuers, police, paramedics, and those where there is high exposure to danger during rescues or interventions constitute populations that require adequate antemortem information for identification purposes. The present investigation established the perception of the usefulness of dental records as an identification method and the presence of dental treatments of the Costa Rican Fire Department personnel. Materials and methods: A pilot questionnaire was prepared and sent to the General Directorate of Firefighters of Costa Rica where observations were made, later it was calibrated by the statistical expert. Through the Google Docs platform, it was sent via institutional email to the operational personnel of the Costa Rican Fire Department. The results were analyzed through the frequency distributions, crossing of variables, comparison of means based on the analysis of variance. The minimum level of confidence for the comparisons was 95%. Results: The questionnaire was sent to a total of 2006 firefighters (permanent and voluntary personnel), of which 757 completed the questionnaire. 85% of the participants consider that their profession has a high or very high risk, the best-known identification method is DNA, followed by fingerprints and then dental identification. 66.7% of the participants consider that dentistry is useful as an identification method in firefighters, 58% indicate that they visited the dentist a year ago or less; and 75% in the last two years; no statistically significant difference was found by age group (p = 0.400). Conclusions: The Costa Rican Fire Department personnel consider that dental records are useful in the identification of human beings and they regularly attend dental appointments that include dental x-rays.

Conceptos básicos sobre el método de Lamendin en la estimación de edad / Basic concepts about Lamendin´s method in age estimation

Resumen La odontología forense representa una de las disciplinas más útilesen la identificación de seres humanos, los dientes también puedenbrindar entre otras características la edad aproximada de una persona. A lo largo de la historia se han desarrollado diferentes métodos de estimación de edad dentro de los cuáles el método de Lamendin(translucidez radicular) resulta sencillo y bastante precisosin la necesidad de equipo especializado para su realización. Como cualquier método diagnóstico presenta limitaciones, puede ser utilizado en adultos después de los 20 años en dientes unirradiculares sin caries, presentando mayor fiabilidad y precisión, cuando el rango de edad se mantiene entre 40 y 70 años. Sin embargo, el mismo no toma en consideración el sexo, ni la raza, por lo que esto puede representar una limitación considerable; aunado a lo anterior en Costa Rica hasta hoy no existen estudios que permitan corroborar la efectividad del método Lamendin en la población.

Abstract Forensic dentistry represents one of the most useful disciplines in the identification of human beings, teeth can also provide, among other characteristics, the approximate age of a person. Throughout history, different age estimation methods have been developed, among which the Lamendin method (root translucency) is simple and quite accurate without the need for specialized equipment to perform it.As any diagnostic method has limitations, it can be used in adults after the age of 20 in single-rooted teeth without caries, presenting greater reliability and precision, when the age range remains between 40 and 70 years. However, it does not take gender or race into consideration, so this can represent a considerable limitation; In addition to the above, in Costa Rica, to date, there are no studies that allow corroborating the effectiveness of the Lamendin method in the population.

Análisis morfológico de rugosidades palatinas en una población costarricense / Morphological analysis of palatal rugae pattern in Costa Rican population

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo establecer los patrones morfológicos presentes en las rugosidades palatinas de una población costarricense mediante el método de Trobo y efectuar un análisis estadístico con las variables de sexo, edad y afinidad biológica. Se eligiron al azar 70 pacientes a los que se realizaron impresiones y modelos dentales superiores, se documentó el sexo, edad y afinidad biológica de cada uno, junto con el consentimiento informado. Se analizó estadísticamente la distribución de patrones de género, edad y afinidad biológica. Las técnicas para el análisis de la información fueron las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia, coeficiente de correlación de Spearman; pruebas de Chi cuadrado, para evaluar la independencia entre las características de edad y sexo. Estas pruebas señalan un predominio de tipos de rugas palatinas rectas y de tipo simples tanto en la población masculina como femenina, sin encontrarse variación en el número de rugas asociadas a sexo o afinidad biológica; pero sí se determinó diferencia por grupo de edad, disminuyen en número conforme se incrementa la edad. Por otra parte no se presentó dimorfismo por sexo, lateralidad ni posición.

Abstract The present study aimed to establish the morphological patterns present in the palatal rugae in a Costa Rican population by means of the Trobo method and to carry out a statistical analysis with the variables of sex, age and biological affinity. Seventy patients were randomly chosen to whom impressions and superior dental models were made, the sex, age and biological affinity of each one was documented, together with the informed consent. The distribution of gender, age and biological affinity patterns was statistically analyzed. The techniques for the analysis of the information were the frequency distributions, crossing of variables, comparison of means based on the analysis of variance, Spearman's correlation coefficient; Chi square tests, to evaluate the independence between the characteristics of age and sex. These tests indicate a predominance of straight and simple types of palatal rugae in both the male and female population, with no variation in the number of rugae associated with sex or biological affinity; but a difference was determined by age group, they decrease in number as age increases. On the other hand, there was no dimorphism due to sex, laterality or position.

Determinación de la simbología más utilizada en expedientes odontológicos en Costa Rica en el año 2019 con fines de identificación de seres humanos / Determination of the most common symbology used in dental records in Costa Rica in 2019 for identification of human beings

Resumen Introducción: El objetivo de la investigación fue establecer cuál es la simbología utilizada por los profesionales en odontología para documentar los hallazgos odontológicos más comunes en sus expedientes; con la finalidad de incluirla en un formato único odontológico estandarizado con fines de identificación en Costa Rica. Materiales y métodos: Mediante un cuestionario se identificó y comparó la simbología utilizada por profesionales en odontología generales y especialistas para registrar los hallazgos odontológicos en sus expedientes. Se realizó una fase piloto con 8 cuestionarios y posterior a las correcciones se aplicó a una muestra de 49 odontólogos que incluyó a profesionales en odontología generales y de todas las especialidades. Las técnicas estadísticas utilizadas para el análisis de la información recolectada en las encuestas son las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. El procesamiento estadístico de los datos se diseñó una base de datos creada en EPI-INFO 6.4, el procesamiento estadístico de los datos se realizó en SPSS versión 13.0 y en Excel. Resultados: De los 49 participantes, 56% fueron hombres y 44% mujeres. La edad varía entre 25 y 65 años; la edad promedio fue de 44,5 años (IC 95%: 41,7 - 47,3) y una edad mediana [1] de 43 años, la cual no tuvo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,552) entre la edad promedio entre los hombres y mujeres. El 70% de los odontólogos usan expediente físico, mientras que sólo un 17% usan expediente digital, y el 13% usan ambos; en el expediente digital es en el que se presenta la mayoría de problemas con un 62,5 %, en comparación al físico que tiene una prevalencia de 36,4% donde el principal problema es que no se comprendió la letra en un 86,7%. Conclusiones: El examen clínico odontológico es de extrema utilidad para colaborar en el proceso de identificación de víctimas mortales, sin embargo, se logró identificar, que no todos los profesionales en odontología en Costa Rica realizan una adecuada documentación en sus expedientes clínicos. Se propone una simbología estandararizada para dicha documentación.

Abstract Introduction: The objective of the research was to establish what is the symbology used by dentistry professionals to document the most common dental findings in their records; with the purpose of including it in a single standardized dental format for identification purposes in Costa Rica. Materials and methods: Through a questionnaire the symbology used by general dentists and specialists was identified and compared to record the dental findings in their files. A pilot phase with 8 questionnaires was carried out and after the corrections, it was applied to a sample of 49 dentists that included general and all specialties dentists. The statistical techniques used for the analysis of the information collected in the surveys are frequency distributions, crossing of variables, comparison of means based on the analysis of variance. The minimum level of confidence for the comparisons was 95%. The statistical processing of the data was designed a database created in EPI-INFO 6.4, the statistical processing of the data was performed in SPSS version 13.0 and in Excel. Results: The sample was conformed by 49 participants, 56% were men and 44% women. The age varies between 25 and 65 years; the average age was 44.5 years (95% CI: 41.7 - 47.3) and a median age [1] of 43 years, which had no statistically significant difference (p = 0.552) between the average age between men and women. A 70% of dentists use physical records, while only 17% use digital records, and 13% use both; digital files present the majority of problems with 62.5%, compared to the written format who has a prevalence of 36.4% where the main problem is that the letter was not understood in an 86.7 %. Conclusions: Dental records are extremely useful to collaborate in the process of human identification in fatalities; however, it was possible to identify that not all dental professionals in Costa Rica make adequate documentation in their clinical records. A standardized symbology is proposed for such documentation.

Evaluación de la satisfacción de los usuarios con la atención recibida en la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial en el segundo semestre del 2018 / Evaluation of user satisfaction with the attention received in the Forensic Dentistry Unit of the Department of Legal Medicine of the Organismo de Investigación Judical (Judicial Investigation Agency) in the second semester of 2018

Resumen Introducción: El objetivo de la investigación fue evaluar la satisfacción de los usuarios con la atención recibida en la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial en cuanto a infraestructura, trato recibido y tiempo, durante el segundo semestre del 2018, para la formulación de recomendaciones que contribuyeran con la calidad de los servicios. Materiales y métodos: Mediante un cuestionario se evaluaron las variables: tiempo de atención, trato recibido e infraestructura y se solicitaron datos sociodemográficos de forma anónima en una muestra de 57 personas; el análisis de los datos se efectúo mediante coeficientes de variación, promedios y cruces de variables mediante una base de datos en Excel que fue procesada con SPSS 22. Resultados: El promedio de satisfacción general es de un 1,46% muy insatisfecho, un 0,33% insatisfecho, un 4.02% satisfecho y en la categoría muy satisfecho el valor promedio de la satisfacción total es del 94,19%. El 36% de la muestra corresponde a mujeres y 64% a hombres; el promedio de edad es de 37,2 años, la secundaria es el nivel educativo predominante (44%). El motivo de valoración principal en ambos sexos es la violencia común. La mayoría de los evaluados proviene de la región central y tardan menos de una hora en trasladarse a valoración. (50,9%). Conclusiones: En términos generales, la infraestructura es muy satisfactoria, al igual que el trato recibido; la variable tiempo influye en la disminución del promedio de satisfacción principalmente porque el horario y disponibilidad para la asignación de las citas no satisface a todos los usuarios específicamente a los provenientes de Guanacaste, Puntarenas y Limón que tardan tres horas o más en trasladarse hasta la Ciudad Judicial.

Abstract Introduction: The objective of the investigation was to evaluate the user´s satisfaction with the attention received in the Forensic Dentistry Unit of the Department of Legal Medicine of the Judicial Investigation Agency regarding infrastructure, treatment received and time, during the second semester of 2018, for the formulation of recommendations that will contribute to improve the quality of services. Materials and methods: A direct questionnaire was carried out in which the variables were evaluated: attention time, treatment received and infrastructure; sociodemographic data was requested anonymously in a sample of 57 individuals; the data analysis was carried out by means of variation coefficients, averages and crossings of variables; through a Excel database processed with SPSS 22. Results: The average percentage of overall satisfaction is 1.46% very dissatisfied, 0.33% dissatisfied, 4.02% satisfied and in the very satisfied category the average value of total satisfaction is 94.19%. The 36% corresponds to women and 64% to men; average age is 37.2, high school level was the predominant educational level (44%). The reason for the assessment presented by the highest percentage, in both sexes is common violence. The majority of the individuals come from the central region; the predominant period of displacement is less than one hour (50.9% of respondents). Conclusions: In general terms, the infrastructure is very satisfactory, as is the treatment received, the time variable influences the decrease in the average satisfaction mainly because the time and availability for the appointment assignment does not satisfy all users, specifically those from Guanacaste, Puntarenas and Limón that take three hours or more to travel to the Ciudad Judicial.

Utilidad de expedientes odontológicos disponibles en Costa Rica en el año 2018 para la identificación de víctimas de desastres según el protocolo de INTERPOL / Utility of dental records available in Costa Rica in 2018 for the identification of disaster victims according to the INTERPOL protocols

Resumen Introducción: La identificación por métodos odontológicos ha demostrado su efectividad desde hace mucho tiempo, pero en los últimos años ha tenido un rol determinante en la identificación de víctimas de desastres masivos y en crímenes de lesa humanidad. Uno de los factores determinantes para efectuar una identificación positiva es la calidad de la información antemortem. La presente investigación tuvo como fin establecer la calidad de la información recopilada en los expedientes odontológicos durante el año 2018 en Costa Rica con respecto a la información contemplada en los protocolos de INTERPOL. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en el que se realizó un cuestionario basado en la información solicitada en los formularios antemortem y postmortem de INTERPOL para identificación de víctimas de desastres (DVI). Se realizó una cuestionario piloto y se aplicó a 10 odontólogos, posteriormente se realizó un cuestionario final calibrado, vía electrónica a través del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica mediante la plataforma Google Docs; los resultados fueron analizados mediante las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. El procesamiento estadístico de los datos se realizó en la base de datos llamada SPSS versión 17.0 y en Excel. Resultados: En total fueron respondidos 573 cuestionarios de los cuales el 76% son mujeres; la distribución es independiente de la edad(p=0,161). Un 90,2% de los odontólogos generalmente elaboran un expediente clínico odontológico para sus pacientes, un 8,4% a veces no lo hace y un 1.4% no siempre lo realiza. El 69% de los entrevistados indican que la información que recopila en el expediente clínico odontológico si puede ser útil para la identificación de una persona, 19% indica que no sabe que esta información puede ser utilizada para identificación y un 12% indica que no es útil. Conclusiones: El expediente clínico odontológico es de extrema utilidad para colaborar en el proceso de identificación de víctimas mortales, sin embargo existe una gran cantidad de información no odontológica que puede ser recopilada por los odontólogos para facilitar la identificación de seres humanos.

Abstract Introduction: The identification by dental methods has proven its effectiveness for a long time, but in recent years it has played a determining role in the identification of victims of mass disasters and crimes against humanity. One of the determining factors for positive identification is the quality of antemortem information. The purpose of the present investigation was to establish the quality of the information collected in the dental records during the year 2018 in Costa Rica with respect to the information contemplated in the INTERPOL protocols. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, in which a questionnaire was conducted based on the information requested in the INTERPOL antemortem and postmortem forms for identification of disaster victims (DVI). A pilot questionnaire was carried out and applied to 10 dentists, later a calibrated final questionnaire was done electronically through the College of Dental Surgeons of Costa Rica in the Google Docs platform; the results were analyzed by means of frequency distributions, crossing of variables, comparison of means based on analysis of variance. The minimum confidence level for the comparisons was 95%. The statistical processing of the data was done in the database called SPSS version 17.0 and in Excel. Results: A total of 573 questionnaires were answered, of which 76% are women; the distribution is independent of age (p = 0.161). 90.2% of dentists generally elaborate a dental clinical record for their patients, 8.4% sometimes do not and 1.4% do not always do it. 69% of the interviewees indicate that the information that they collect in the dental clinical file can be useful for the identification of a person, 19% indicate that they do not know that this information can be used for identification and 12% indicate that it is not Useful. Conclusions: The dental clinical file is extremely useful to collaborate in the process of identification of fatalities, however there is a large amount of non-dental information that can be collected by dentists to facilitate the identification of human beings.

Análisis de huellas labiales en una muestra de estudiantes de odontología de la Universidad de Costa Rica mediante la clasificación de Renaud: estudio piloto / Lip prints analysis in a sample of dentistry students of the University of Costa Rica based in Renaud's classification: pilot study

Resumen El presente estudio, tuvo como objetivo, analizar los distintos patrones morfológicos presentes en las huellas labiales de una determinada población costarricense y su correlación con las variables, sexo, edad y afinidad biológica. Se analizaron 105 huellas labiales pertenecientes a estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de odontología de la Universidad de Costa Rica durante el II semestre del 2016. De las 105 huellas labiales analizadas mediante el método de Renaud, el patrón más prevalente fue el tipo C de manera general, mientras que, de manera individual, en labio superior predomina el patrón tipo A y en labio inferior predomina el patrón tipo C. De la totalidad de muestras analizadas, se destaca que todas revelaron patrones distintos y la correlación estadística entre las variables, sexo, edad y afinidad biológica, permitió conocer la existencia de elementos que podrían ser útiles para identificación de individuos en el ámbito forense. Los resultados demuestran que, con la aplicación de las técnicas adecuadas en la toma de muestras y un análisis estandarizado, las huellas labiales pueden ser utilizadas en el ámbito forense como método de identificación de individuos. Este estudio, además, pone en evidencia la necesidad de realizar más investigación sobre huellas labiales en Costa Rica, no sólo por la necesidad de un aumento en el número de muestras y así obtener mayores resultados estadísticos, si no también, para desarrollar las herramientas necesarias en la toma, revelado y análisis de huellas labiales, así como su aplicabilidad al servicio de la justicia costarricense.

Abstract The objective of this study was to analyze the different morphological patterns present in the lip prints of a certain Costa Rican population and its correlation with the variables, sex, age and biological affinity. 105 lip prints were analyzed belonging to fifth and sixth year students of the dental career of the University of Costa Rica during the second semester of 2016. Of the 105 labials analyzed by the Renaud method, the most prevalent pattern was type C in general, while, individually, in the upper lip, predominantly, the type of pattern, A and the lower lip, predominantly the type C pattern. Of the total of the analyzed samples, the different patterns and the statistical correlation between the variables, sex, age and biological affinity, remarks information that can be useful to identify individuals in the forensic field. The results show that, with the application of the appropriate techniques in the taking of samples and a standardized analysis, the lip prints can be used in the field of forensic science as a method of identification of individuals. This study also highlights the need to conduct more research on lip prints in Costa Rica, not only to increase the number of samples, but also to obtain more extended statistical results. Besides, this research can be used to develop the necessary tools in the taking, development and analysis of lip print. Moreover, the results obtained may be taken into consideration in order to improve forensic research in the Costa Rican justice system.

Fenómeno de diente rosado en asfixia por sumersión / Pink tooth phenomenon in suffocation asphyxiation

Resumen:El presente documento expone el caso del cadáver de un masculino desconocido en cuya autopsia se observó el fenómeno de "Diente Rosado",según la historia médico legal este sujeto había sido arrastrado por la corriente mientras nadaba en el mar y su cadáver fue hallado tres días mástarde.Al momento del levantamiento del cuerpo, este se encontraba en avanzado estado de descomposición sin datos evidentes de trauma, sus dientes se encontraban intactos y con una coloración rosada que llamaba la atención al examen externo del cadáver y se determinó que la causa de la muerte fue asfixia por sumersión.Este fenómeno ha sido vinculado con un posible mecanismo asfíctico, ya que ha sido observado en casos de estrangulación, sofocación y asfixia por sumersión principalmente, sin embargo ha sido tema de discusión y refutado por muchos autores en el tema.

Abstract:This document sets out the case of the corpse of an unknown male in whose autopsy was observed the phenomenon of " Pink teeth", according to the legal medical history this subject had been dragged by the current while swimming in and his body was found three days later.At the time of the first forensic valuation, this was in an advanced state of decomposition without obvious facts of trauma, their teeth were intact and with a important pinkness to the external examination of the body and them was determined that the cause of death was asphyxiation by drowning.This phenomenon has been linked with a possible legal consecuences, since it has been observed in cases of strangulation, suffocation, and drowning mainly.